Curetagem uterina: descubra o que ocorre no procedimento

A curetagem uterina é um procedimento ginecológico bastante comum que não deve ser motivo de medo ou vergonha. Saber o que vai acontecer pode ajudá-la a estar preparada e fazer parte do processo de tomada de decisão com sua equipe médica. Convidamos você a ler este artigo para saber como ele é feito e os cuidados posteriores.

Em que consiste a curetagem uterina?

Paciente sendo atendida por um médico em ambiente clínico

Basicamente, é um procedimento realizado por um especialista médico. O colo uterino é aberto e um instrumento fino é inserido no útero para remover tecido do interior do útero, ou seja, o endométrio. Pode ser realizado em um ambulatório, clínica ou hospital ⁽¹⁾.

Como é realizada a curetagem?

Este procedimento é realizado sob um destes tipos de anestesia ^⁽²⁾:

Anestesia geral: a medicação é administrada diretamente na veia. Sua vantagem é que você dormirá durante o procedimento.

Anestesia espinhal ou bloqueio: a medicação é injetada na coluna vertebral e você pode permanecer acordada durante o procedimento sem dor.

Anestesia local: injetada diretamente no colo do útero e você sente uma pitada quando o anestésico é inserido. Além disso, você pode sentir cãibras no útero enquanto a limpeza está sendo feita. A vantagem é que isso pode ser feito em um ambiente de consultório.

Uma vez administrada a anestesia, você será solicitado a deitar-se sobre uma mesa semelhante à utilizada para o Papanicolau. Mais tarde, durante a curetagem uterina, seu médico ⁽²⁾:

Colocará um dispositivo chamado espéculo (o mesmo dispositivo usado para o teste Papanicolau), para que ele ou ela possa ver seu colo uterino.

Dilatará o colo uterino (ou seja, abri-lo um pouco de cada vez), pois ele permanece fechado o tempo todo, exceto nos dias da menstruação e durante a ovulação.

Irá inserir um dispositivo chamado cureta. É semelhante a uma colher com cabo longo e a desliza até o interior da cavidade do útero.

Usará um dispositivo de sucção caso a cureta não remova todos os detritos do revestimento do útero (endométrio).

Removerá todos os instrumentos do seu corpo uma vez que o tecido tenha sido removido.

Enviará o tecido removido para o laboratório para análise e biópsia (um teste especializado para células cancerígenas).

Quando é indicada a curetagem?

Há várias situações nas quais uma curetagem uterina é justificada. Algumas vezes para remover tecido para biópsia, outras vezes para tratamento definitivo. As principais razões são ^(2,3):

Sangramento após a menopausa.

Síndrome dos ovários policísticos.

Pólipos cervicais e uterinos.

Após o aborto espontâneo, incompleto ou não realizado.

Após o parto quando há restos de placenta ou membranas (da bolsa que contém o bebê durante a gravidez).

Para evacuar a gravidez molar.

Para remover tumores não cancerígenos ou fibroides.

Também, para realizar biópsia quando houver suspeita de câncer.

Para remover tecido infectado, muitas vezes causado por uma complicação (doença inflamatória pélvica) de algumas doenças sexualmente transmissíveis.

Por que a curetagem uterina é indicada para o sangramento após a menopausa?

A menopausa é determinada pela cessação da menstruação. Quando o sangramento vaginal ocorre após a menopausa, não é considerado normal e deve ser avaliado por seu médico. A hemorragia pode ser causada por ⁽⁴⁾:

Câncer do útero e colo do útero.

Vaginite.

Tumores uterinos.

Infecção do tecido que reveste o útero (endometrite).

Lesão na área pélvica.

Sangramento do trato urinário ou reto.

Supercrescimento endometrial.

Em alguns desses casos, a curetagem uterina é indicada como parte dos testes para diagnosticar a causa do sangramento.

Possíveis complicações do procedimento

As principais complicações que podem ocorrer são ^(1,5):

Reação alérgica ou efeito colateral da anestesia.

Infecção do útero que pode ser acompanhada de febre, dor abdominal e sangramento de cheiro desagradável.

Hemorragia ou sangramento intenso.

Perfuração da parede do útero durante o procedimento.

A síndrome de Asherman. Isto ocorre quando cicatrizes se formam dentro do útero. Aqui, as paredes ficam juntas, o que pode causar menstruação irregular. É também uma causa de infertilidade em muitos casos.

Recomendações para os cuidados após a curetagem uterina

Em geral, você pode seguir estas recomendações ^(2,3):

Use o analgésico prescrito por seu médico.

Saia da cama e ande por aí quando seu médico lhe disser para fazê-lo. Isto manterá seus músculos fortes e evitará a formação de coágulos (trombos) em seus vasos sanguíneos.

Descanse conforme as instruções.

Cuidado com o sangramento. Vai diminuir gradualmente e escurecer ao longo de cerca de uma semana.

Use almofadas em vez de tampões. Eles o protegem de infecções.

Retomar as relações sexuais uma vez que o sangramento tenha cessado.

Banhar-se normalmente no dia seguinte.

Consulte seu médico se você tiver dor pélvica, corrimento com cheiro desagradável, febre, sangramento prolongado ou pesado.

Mantenha sua consulta de seguimento.

Há definitivamente muitas razões pelas quais você pode se submeter a uma curetagem uterina. Por esta razão, o mais importante é estar preparada e ser acompanhada por profissionais treinados para este procedimento. Além disso, lembre-se de consultar seu médico com antecedência e não hesite em ir imediatamente se você achar que está passando por uma complicação.

Referências Bibliográficas

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Northern Devon Healthcare NHS Trust. Hysteroscopy – Dilation and Curettage (D&C) under local anaesthetic [Internet]. 2018 [acessado em 2 novembro de 2022]. Disponível em: https://www.northdevonhealth.nhs.uk/wp-content/uploads/2016/02/hysteroscopy_d_and_c_local_anaesthetic.pdf

Laughlin-Tommaso SK. Bleeding after menopause: Is it normal? [Internet]. Mayo Clinic; 2020 [acessado em 2 novembro de 2022]. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menopause/expert-answers/bleeding-after-menopause/faq-20058396

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