Após a menopausa, é importante saber que qualquer sangramento vaginal é um sinal de alerta e deve ser avaliado por um médico. Mesmo assim, se você notar qualquer sangramento pós-menopausa, mesmo que seja leve ou pareça insignificante, precisa prestar atenção nisso. Nesta matéria, explicaremos por que você não deve ignorar esse sintoma, o que pode causá-lo, como ele é diagnosticado e quais são as opções de tratamento disponíveis. A gente vai esclarecer as dúvidas com você para assim cuidar da saúde!
O que é sangramento pós-menopausa e por que ele é importante?
Imagine que você passou pela menopausa, ou seja, não menstrua há mais de 12 meses e, de repente, percebe um sangramento vaginal. Isso é o que chamamos de sangramento pós-menopausa. Pode parecer bem assustador, mas é essencial entender por que isso acontece e o quê fazer caso aconteça (1,2).
Dentro dos estágios de uma mulher, a menopausa marca o fim da vida reprodutiva. Nesse fase, o sistema reprodutivo feminino para de produzir os hormônios necessários para a ovulação e o ciclo menstrual (1,2). Durante a perimenopausa (os anos que antecedem a menopausa), é normal acontecerem alterações no sangramento: ele pode ser irregular, mais intenso ou na forma de manchas (1).
Porém, com a chegada da menopausa, qualquer sangramento vaginal deixa de ser normal e tem de ser investigado. Sem importar se o sangramento foi único, se foi apenas uma mancha ou se o sangue era rosa ou marrom. Também não importa se você não teve outros sintomas ou se não tiver certeza de que se trata de sangue. Você deve consultar seu médico (1,2).
Possíveis causas
Alguns dos motivos mais comuns para esse sangramento podem ser (1-4):
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Hiperplasia endometrial. Isso é basicamente um espessamento anormal do revestimento do útero. Não é câncer, mas precisa ser tratada para evitar complicações.
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Vaginite atrófica. No meio da menopausa, os níveis de estrogênio caem, causando afinamento e ressecamento das paredes vaginais. Isso pode causar não apenas desconforto durante a relação sexual, mas também sangramento. Além disso, esse ressecamento pode aumentar o risco de infecções vaginais, pois o tecido fica mais vulnerável.
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Pólipos ou miomas uterinos. São nódulos benignos (não cancerosos) que podem crescer dentro do útero. Embora não sejam perigosos, às vezes causam sangramento irregular.
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Câncer endometrial, de colo do útero ou de ovário. Sim, sabemos que essa é uma palavra assustadora, mas é importante mencioná-la. Embora não seja a causa mais comum, o sangramento pós-menopausa pode ser um sinal de alerta. Por isso, é fundamental descartá-lo o mais cedo possível.
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Outras causas. Como usar uma ducha inadequada, vaginoplastia recente, problemas no assoalho pélvico e até mesmo vaginismo podem causar sangramento.
Avaliação e diagnóstico de sangramento pós-menopausa
Se você tiver sangramento após a menopausa, deve ter claro que o primeiro passo é consultar um especialista. Durante a consulta, o médico fará perguntas sobre seu histórico médico, medicamentos, outros sintomas, como a frequência do sangramento e até dor pélvica. Em seguida, ele fará uma avaliação completa para determinar a causa real do sangramento pós-menopausa (1,4).
Exames e testes diagnósticos relevantes
O processo de diagnóstico pode envolver várias etapas, dependendo do que o médico considerar necessário. Temos aqui as mais comuns (1-4):
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Exame físico. O médico verificará seu sistema reprodutivo usando um espéculo para examinar o interior da vagina e do colo do útero. Ele provavelmente também fará um exame de Papanicolau para verificar se há células anormais no colo do útero. É um exame rápido e não faz sentir dor, mas pode ser desconfortável.
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Ultrassom transvaginal. Um pequeno dispositivo é inserido na vagina para obter imagens do útero e do endométrio. É indolor e permite que você veja se há algo incomum. Se os resultados não forem claros, pode ser recomendada uma biópsia endometrial.
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Biópsia endometrial. Uma pequena amostra do endométrio é retirada para análise. Isso pode ser feito de duas maneiras:
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Histeroscopia. Uma pequena câmera é inserida para ver o interior do útero e coletar uma amostra.
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Curetagem uterina. Esse é um procedimento mais invasivo, mas também é eficaz na obtenção da amostra.
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Opções de tratamento para lidar com o sangramento pós-menopausa
O tratamento do sangramento pós-menopausa depende do que está causando ele. Seu médico poderá explicar as opções e sugerir a melhor solução para o seu caso específico. As opções podem variar de terapia hormonal até intervenções cirúrgicas, como uma histerectomia. Se o sangramento for causado por câncer, você será encaminhada a um oncologista para o tratamento adequado (1,4).
Finalmente, o sangramento pós-menopausa não é algo que deva ser ignorado. Embora em alguns casos ele possa ser causado por condições benignas, também pode ser um sinal de problemas graves, como o câncer. Por isso, é tão importante que você procure atendimento médico o mais rápido possível para descartar qualquer causa grave e obter tratamento adequado. Além disso, muitas mulheres apresentam problemas de má circulação durante a menopausa. Se esse for o seu caso, convidamos você a saber mais sobre o assunto aqui.
Referências bibliográficas
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NHS. Postmenopausal bleeding. [Online]. 2023 [cited 2025 Mar 1]. Available from: https://www.nhs.uk/conditions/post-menopausal-bleeding
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Cleveland Clinic. Postmenopausal Bleeding. [Online]. 2024 [cited 2025 Mar 1]. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21549-postmenopausal-bleeding
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Liao S. Postmenopausal Bleeding. [Online]. 2024 [cited 2025 Mar 1]. Available from: https://www.webmd.com/menopause/postmenopausal-bleeding
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Casper K. Should you be concerned about postmenopausal bleeding? [Online]. 2023 [cited 2025 Mar 1]. Available from: https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/postmenopausal-bleeding-should-you-be-concerned
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