Quando falamos da ausência de menstruação, ou amenorreia, falamos da ausência de pelo menos um ou mais períodos menstruais. São muitas as razões pelas quais ela aparece: um desequilíbrio hormonal, efeito secundário de tomar contraceptivos, medicamentos, gravidez ou menopausa. (Mayo Clinic, 2021; NICHD, 2019). Na maioria das mulheres com amenorreia a hemorragia para porque os ovários não libertam óvulos. Se isto ocorrer por muito tempo, podem ocorrer problemas similares aos sintomas da menopausa, associados com baixos níveis de estrogênio, como:

• Fluxos quentes.
• Corrimento marrom.
• Secura vaginal.
• Risco de distúrbios circulatórios.
• Doenças cardíacas.

Estas são as características da ausência de menstruação na menopausa e os sintomas que podem a acompanhar.

Características da ausência de menstruação na menopausa

Quando a mulher chega à puberdade, a menstruação começa e ocorre uma vez por mês até os 45-50 anos. Nesta idade, a menopausa começa e a hemorragia vaginal para. Esta ausência de menstruação ocorre devido à falta de liberação de estrogênio pelos ovários, o que gera um desequilíbrio hormonal (Gil et al., 2022). Durante a idade fértil, os períodos menstruais ocorrem regularmente porque seus ovários produzem estrogênio e progesterona suficientes. O início da menopausa ocorre porque, à medida que envelhece, os ovários diminuem a produção desses hormônios, até que eles eventualmente deixam de produzi-los. (Pinkerton, 2021). Deste modo, os períodos menstruais e a ovulação ocorrem com menos frequência e eventualmente cessam permanentemente. O último período pode ser identificado mais tarde, após não ter havido menstruação por ao menos um ano (Pinkerton, 2021). A ausência da menstruação pode ser considerada um sinal do início da menopausa. Isto pode levar a experimentar outros sintomas associados a manifestações tais como (Mayo Clinic, 2021; Gil et al., 2022; NICHD, 2019):

• Alterações no estado emocional.
• Secura vaginal e dor durante o ato sexual.
• Distúrbios do sono.
• Mudanças na visão.
• Diminuição do desejo sexual.
• Excesso de pelos faciais, voz profunda e aumento do tamanho muscular.
• Queda do cabelo.
• Dor pélvica.
• Dor de cabeça.
• Descarga de mamilos.
• Mudanças significativas no peso corporal.
• Problemas de controle da bexiga, que podem ser acompanhados por nocturia (micção frequente à noite).

Como saber se a ausência da menstruação é devido à menopausa?

Se seus períodos cessarem durante a idade fértil, pode ser uma forma comum de amenorreia. Portanto, é importante consultar seu médico se você perdeu três ou mais períodos, ou se tem menos de nove períodos por ano. Além disso, preste atenção se houver uma mudança repentina no padrão, como a menstruação desaparecer por meses e depois se tornar regular novamente (Pinkerton, 2021). Nesses casos, é necessário descartar a gravidez e verificar se é o início da menopausa. O protocolo geral é realizar um exame físico para descobrir seu histórico menstrual, que pode incluir uma ecografia vaginal/abdominal, bem como uma análise hormonal para avaliar a deficiência de estrogênio (Gil et al., 2022).

Testes diagnósticos que seu médico pode enviar

• Teste diagnóstico da função tireoidiana para determinar se a tireoide está funcionando corretamente.
• Teste de função ovariana para medir se os ovários estão funcionando corretamente.
• Prolactin test, um hormônio que estimula a produção de leite materno. Baixos níveis deste hormônio podem ser um sinal de um tumor na glândula pituitária.
• Teste de sangue para os hormônios masculinos, caso você tenha mais pelos faciais e uma voz mais profunda.

A ausência da menstruação durante a menopausa deve-se às mudanças hormonais que aparecem. Os períodos são interrompidos principalmente pela ausência dos níveis de estrogênio. Quando acontece é importante consultar seu médico para verificar se é o início da menopausa. Com isto você pode tratar seus sintomas precocemente e minimizar seu impacto.

Referencias bibliográficas

Coelho, J (2021). Estrogênio: o que é e para que serve. https://www.ecycle.com.br/estrogenio/ Gil, L., Barranquero, M., De la Fuente, P., y Fabra, P. (2022, 16 de febrero). Ausencia de menstruación o amenorrea: causas y tratamiento. Reproducción Asistida ORG. https://www.reproduccionasistida.org/amenorrea/ Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver . (2019, 26 de junio). Amenorrea. https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/amenorrhea Mayo Clinic. (2021, 29 de julio). Amenorrea. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/amenorrhea/symptoms-causes/syc-20369299 Mayo Clinic. (2021). Incontinencia urinaria. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/urinary-incontinence/symptoms-causes/syc-20352808 Pinkerton, J. (2021). Ausencia de periodos menstruales. Manual MSD. https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-femenina/trastornos-menstruales-y-sangrados-vaginales-an%C3%B3malos/ausencia-de-periodos-menstruales Pinkerton, J. (2021). Menopausia. Manual MSD. https://www.msdmanuals.com/pt/casa/problemas-de-sa%c3%bade-feminina/menopausa/menopausa