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Deficiência de progesterona: recupere seu equilíbrio na menopausa

Deficiência de progesterona: recupere seu equilíbrio na menopausa

A transição para a menopausa é uma fase natural que geralmente ocorre entre os 45 e 55 anos, devido à diminuição dos hormônios (1 ,2). Durante esse período, a produção de estrogênio e progesterona se reduz. Embora se fale muito sobre o estrogênio, a deficiência de progesterona é um fator crucial. De fato, ela explica sintomas como alterações de humor, ciclos irregulares e dificuldades para dormir. Assim, compreender seu papel permite lidar com essa mudança de forma eficaz e melhorar sua qualidade de vida. 

 

Quais sinais físicos o seu corpo envia? 

 

O desequilíbrio hormonal se manifesta por meio de vários sinais físicos. Embora os fogachos estejam principalmente ligados ao estrogênio, a falta de progesterona contribui para o quadro geral (2). O sinal mais evidente é a alteração do ciclo menstrual (3), com períodos que podem se encurtar ou se alongar e um fluxo que varia de leve a muito intenso (5). 

Além disso, é comum que surjam ou piorem dores de cabeça e enxaquecas, acompanhadas de uma fadiga persistente que não melhora com o descanso (2 ,4). Outro sintoma revelador é o acne na menopausa, causado por um mecanismo hormonal diferente, no qual os andrógenos estimulam a produção de sebo (6). 

 

O impacto emocional da deficiência de progesterona 

 

Mulher madura pensativa olhando pela janela, refletindo sobre sintomas da deficiência de progesterona na menopausa.

 

O impacto da deficiência de progesterona também se estende à saúde mental. Essa hormona exerce um efeito calmante, pois modula receptores que promovem o relaxamento cerebral. Contudo, quando seus níveis caem, essa influência diminui. Consequentemente, pode surgir aumento da ansiedade, do estresse e da irritabilidade (1 ,2). 

O sono também é afetado, tornando-se mais leve e menos reparador. Além disso, muitas mulheres relatam a chamada “névoa mental”, caracterizada por lapsos de memória e dificuldades de concentração (2, 3). 

 

O que causa a deficiência de progesterona?

 

A principal causa desse déficit hormonal está ligada à fisiologia do ciclo menstrual. Durante a perimenopausa, a ovulação se torna irregular, e um ciclo sem ovulação não produz progesterona (4 ,7). Essa situação cria uma dominância estrogênica relativa, em que o estrogênio não é equilibrado adequadamente. 

A ausência de progesterona leva a um sangramento uterino irregular, pode provocar infertilidade nessa fase e é a razão pela qual os sintomas pré-menstruais frequentemente se intensificam (2 ,5). 

 

Riscos a longo prazo: além dos sintomas 

 

O desequilíbrio hormonal pode trazer riscos significativos à saúde a longo prazo, sendo a osteoporose um dos mais importantes. Essa condição enfraquece os ossos, tornando-os mais frágeis. A queda abrupta do estrogênio acelera a perda de massa óssea (8). 

Nesse contexto, o manejo da deficiência de progesterona é indispensável para um tratamento seguro. Adiciona-se progesterona à Terapia de Reposição Hormonal (TRH) para proteger o útero, permitindo que o estrogênio exerça seus benefícios protetores sobre os ossos de forma segura (9 ,10) 

 

Soluções para a deficiência de progesterona 

 

Para lidar com a deficiência de progesterona e seus sintomas, a Terapia de Reposição Hormonal (TRH) é o tratamento mais eficaz. Entretanto, ela deve sempre ser discutida com um profissional de saúde. As principais opções incluem (9): 

  • Somente estrogênio: indicada para mulheres sem útero. 

  • Combinada sequencial: para mulheres com útero, na perimenopausa ou no primeiro ano após a menopausa. 

  • TRH combinada contínua: recomendada para mulheres com útero e mais de 12 meses após a última menstruação. 

  • Progesterona micronizada: é uma progesterona “idêntica ao corpo”, com a mesma estrutura da hormona natural. 

 

Mudanças no estilo de vida que fazem diferença 

 

Adotar hábitos saudáveis é essencial para o bem-estar geral. Essas mudanças atuam em sinergia com qualquer tratamento. Uma alimentação equilibrada, rica em gorduras saudáveis, zinco, magnésio e vitaminas, pode otimizar a função hormonal. Além disso, o controle do estresse é fundamental, pois o cortisol interfere na progesterona (7). 

Práticas como yoga, meditação e Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) são altamente eficazes. Finalmente, o exercício regular e uma boa higiene do sono são cruciais para reduzir o estresse, melhorar o descanso e preservar a densidade óssea (10). 

 

Quando procurar ajuda médica profissional 

 

Procure ajuda médica se os sintomas afetarem sua qualidade de vida (3). Para mulheres com mais de 45 anos, o diagnóstico é baseado nos sintomas, sem necessidade de exames de sangue. Sua experiência pessoal é a principal ferramenta de diagnóstico. O acompanhamento profissional é essencial para uma gestão segura, com revisões periódicas que ajustam o tratamento conforme suas necessidades (10). 

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Referências bibliográficas 

  1. NHS. Menopausa [Internet]. NHS.UK; 2022 [citado em 21 de maio de 2024]. Disponível em: https://www.nhs.uk/conditions/menopause/ 

  1. Newson L. Utrogestan (progesterona micronizada) explicada [Internet]. drlouisenewson.co.uk; 2024 [citado em 21 de maio de 2024]. Disponível em: https://www.drlouisenewson.co.uk/knowledge/utrogestan-micronised-progesterone-explained 

  1. NHS Inform. Sinais e sintomas da menopausa [Internet]. NHS Inform; 2024 [citado em 21 de maio de 2024]. Disponível em: https://www.nhsinform.scot/healthy-living/womens-health/later-years-around-50-years-and-over/menopause-and-post-menopause-health/signs-and-symptoms-of-menopause/ 

  1. Thiyagarajan D, Basit H, Jeanmonod R. Fisiologia, ciclo menstrual [Internet]. StatPearls Publishing; 2024 [citado em 21 de maio de 2024]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500020/ 

  1. Wild S. Sangramento durante a perimenopausa: o que você precisa saber [Internet]. Bupa UK; 2023 [citado em 21 de maio de 2024]. Disponível em: https://www.bupa.co.uk/newsroom/ourviews/bleeding-during-perimenopause 

  1. Newson L. Acne, perimenopausa e menopausa [Internet]. drlouisenewson.co.uk; 2025 [citado em 21 de maio de 2024]. Disponível em: https://www.drlouisenewson.co.uk/knowledge/acne-perimenopause-and-menopause 

  1. Prior JC. Perimenopausa: a endocrinologia complexa da transição menopausal. Endocr Rev [Internet]. 1998 ago [citado em 21 de maio de 2024];19(4):397-428. Disponível em: https://academic.oup.com/edrv/article/19/4/397/2530801 

  1. Royal Osteoporosis Society. Terapia de reposição hormonal (TRH) e saúde óssea [Internet]. The Royal Osteoporosis Society; 2022 [citado em 21 de maio de 2024]. Disponível em: https://theros.org.uk/information-and-support/osteoporosis/treatment/hormone-replacement-therapy/ 

  1. NHS. Sobre a terapia de reposição hormonal (TRH) [Internet]. NHS.UK; 2022 [citado em 21 de maio de 2024]. Disponível em: https://www.nhs.uk/medicines/hormone-replacement-therapy-hrt/about-hormone-replacement-therapy-hrt/ 

  1. National Institute for Health and Care Excellence. Menopausa: diagnóstico e manejo (NG23) [Internet]. NICE; 2024 [citado em 21 de maio de 2024]. Disponível em: https://www.nice.org.uk/guidance/ng23 

 

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