Todos os anos, milhares de mulheres são diagnosticadas com miomatose uterina, uma doença caracterizada pela formação de tumores (não cancerígenos) baseados no tecido uterino (Giuliani, 2020). Acredita-se que esse problema afeta cerca de 70% das mulheres em todo o mundo (Brito, 2019). Para entender melhor sobre a miomatose uterina e saber porque ela surge, fizemos abaixo um resumo para você (Tochie, 2020; Stewart, 2016):

• Um mioma é uma massa de músculo e outras células que compõem o útero.
• As pesquisas sugerem que eles são gerados a partir de uma célula, que se clona formando essa massa.
• Essa célula e seus clones também respondem à presença de hormônios como o estrogênio.
• Portanto, na presença de hormônios, o mioma pode crescer e afetar o funcionamento do útero.
• O tamanho dos miomas e seu número pode variar, razão pela qual, embora seja muito comum, somente aproximadamente 25% das mulheres geralmente apresentam sintomas (Brito, 2019).

Por esta razão, abaixo falaremos um pouco mais sobre a miomatose uterina e porque ela pode ser confundida com a transição à menopausa.

Fatores de risco para miomatose uterina

• Eles são mais comuns em mulheres mais velhas do que em mulheres jovens.
• Presença de obesidade.
• Diagnóstico de hipertensão arterial.
• Nuliparidade (sem histórico de gravidez).
• História familiar de miomas.
• Deficiência de vitamina D.
• Resistência à insulina ou diabetes.
• Consumo de álcool ou tabaco.
• Estresse.
• Aumento da atividade hormonal (é por isso que eles normalmente diminuem de tamanho na menopausa).

Sinais e sintomas de miomatose uterina

• Ciclo menstrual irregular, doloroso, com aumento do sangramento ou uma mistura desses sintomas.
• Relações sexuais com dor.
• Aumento da vontade de urinar.
• Dor na região lombar.
• Presença de anemia por causa do sangramento.
• Problemas intestinais.
• Sensação de massa, aumento de volume ou peso na barriga.
• Infertilidade feminina.
• Corrimento marrom (sangue acumulado de períodos anteriores) (Heger, 2022).

Deve-se notar que a miomatose uterina pode ser confundida com o início da perimenopausa, onde há ciclos menstruais irregulares. Entretanto, com o início da menopausa, acontece a ausência de menstruação (Hoffman, 2020).

Como diagnosticar a miomatose uterina?

• Ultrassom pélvico ou transvaginal.
• Histerosalpingografia (imagens de raios-X usando material de contraste).
• Imagem de ressonância magnética.
• Histeroscopia.

Embora alguns destes estudos sejam bastante invasivos, geralmente só o ultrassom é suficiente (Hoffman, 2020). Além disso, o médico pode exigir um exame ginecológico completo durante o diagnóstico (Barjon, 2021).

Tratamento da miomatose uterina

• Uso de medicamentos como ácido tranexâmico (ajuda a melhorar a coagulação do sangue), analgésicos ou contraceptivos orais.
• Cirurgias minimamente invasivas.
• Remoção cirúrgica do mioma, de uma porção ou de todo o útero.

Deve-se considerar que o médico vai considerar o desejo de fertilidade do paciente ao escolher o tratamento (Hoffman, 2020).

A miomatose uterina ocorre na menopausa?

Os miomas uterinos podem frequentemente causar sintomas durante a perimenopausa e podem ser confundidos com ela, quando ocorrem alterações hormonais significativas, permitindo o seu crescimento (Ulin, 2020). Normalmente, na menopausa, os sintomas cessam e diminuem de tamanho. Mas, em um pequeno número de mulheres (especialmente aquelas com fatores de risco como a obesidade), os sintomas podem persistir (Ulin, 2020). É por isso que é importante que os miomas uterinos sejam devidamente monitorados e acompanhados em um consultório médico.

Complicações dos fibroides uterinos

• Anemia secundária a sangramento.
• Abortos repetidos.
• Disfunção sexual.
• Estresse emocional.

Agora que você conhece em detalhes os miomas uterinos, você terá em mente a importância do diagnóstico e tratamento desta doença para a cessação dos sintomas e a prevenção de complicações.

Referências bibliográficas

Barjon, K., & Mikhail, L. N. (2021). Uterine Leiomyomata. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546680/ Brito, L. G.; Stewart, E. A.; Olivi Chaim, S. O.; Martins, W. P.; & Farquhar, C. (2019). Interventions for uterine fibroids: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013426 Giuliani, E., As‐Sanie, S., & Marsh, E. E. (2020). Epidemiology and management of uterine fibroids. International Journal of Gynecology & Obstetrics. https://doi.org/10.1002/ijgo.13102 Heger, E. (2022). 6 reasons why you may experience brown discharge. Insider. https://www.insider.com/brown-discharge Hoffman, B. L., Schorge, J. O., Halvorson, L. M., Hamid, C., Corton, M., & Schaffer, J. I. (2020). Williams Gynecology (4th ed.). McGraw-Hill. MedlinePlus. (2022). Uterine fibroids | fibroids. https://medlineplus.gov/uterinefibroids.html NIH. (2018). What are the risk factors for uterine fibroids? Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/uterine/conditioninfo/people-affected Pavone, D.; Clemenza, S.; Sorbi, F.; Fambrini, M.; & Petraglia, F. (2018). Epidemiology and Risk Factors of Uterine Fibroids. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 46, 3–11. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2017.09.004 Stewart, E. A.; Laughlin-Tommaso, S. K.; Catherino, W. H.; Lalitkumar, S.; Gupta, D.; & Vollenhoven, B. (2016). Uterine fibroids. Nature Reviews Disease Primers, 2 (16043). https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.43 Tochie, J. N.; Badjang, G. T.; Ayissi, G.; & Dohbit, J. S. (2020). Physiopathology and Management of Uterine Fibroids. In (Ed.), Abduljabbar, H. Fibroids. https://doi.org/10.5772/intechopen.94162 Ulin, M.; Ali, M.; Chaudhry, Z. T.; Al-Hendy, A.; & Yang, Q. (2020). Uterine fibroids in menopause and perimenopause. Menopause, 27(2), 238–242. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001438