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O que é miomatose uterina?

Todos os anos, milhares de mulheres são diagnosticadas com miomatose uterina, uma doença caracterizada pela formação de tumores (não cancerígenos) baseados no tecido uterino (Giuliani, 2020). Acredita-se que esse problema afeta cerca de 70% das mulheres em todo o mundo (Brito, 2019). Para entender melhor sobre a miomatose uterina e saber porque ela surge, fizemos abaixo um resumo para você (Tochie, 2020; Stewart, 2016):
  • Um mioma é uma massa de músculo e outras células que compõem o útero.
  • As pesquisas sugerem que eles são gerados a partir de uma célula, que se clona formando essa massa.
  • Essa célula e seus clones também respondem à presença de hormônios como o estrogênio.
  • Portanto, na presença de hormônios, o mioma pode crescer e afetar o funcionamento do útero.
  • O tamanho dos miomas e seu número pode variar, razão pela qual, embora seja muito comum, somente aproximadamente 25% das mulheres geralmente apresentam sintomas (Brito, 2019).
Por esta razão, abaixo falaremos um pouco mais sobre a miomatose uterina e porque ela pode ser confundida com a transição à menopausa.

Fatores de risco para miomatose uterina

Embora muitas mulheres possam ter miomas neste momento, somente em algumas estes crescerão e causarão sintomas. Isto se deve em parte à presença de certos fatores de risco (NIH, 2018; Pavone, 2018):
  • Eles são mais comuns em mulheres mais velhas do que em mulheres jovens.
  • Presença de obesidade.
  • Diagnóstico de hipertensão arterial.
  • Nuliparidade (sem histórico de gravidez).
  • História familiar de miomas.
  • Deficiência de vitamina D.
  • Resistência à insulina ou diabetes.
  • Consumo de álcool ou tabaco.
  • Estresse.
  • Aumento da atividade hormonal (é por isso que eles normalmente diminuem de tamanho na menopausa).
O que é miomatose uterina?

Sinais e sintomas de miomatose uterina

Os miomas uterinos são responsáveis por uma variedade de sinais e sintomas, sendo alguns dos mais relevantes (Barjon, 2021; MedlinePlus, 2022):
  • Ciclo menstrual irregular, doloroso, com aumento do sangramento ou uma mistura desses sintomas.
  • Relações sexuais com dor.
  • Aumento da vontade de urinar.
  • Dor na região lombar.
  • Presença de anemia por causa do sangramento.
  • Problemas intestinais.
  • Sensação de massa, aumento de volume ou peso na barriga.
  • Infertilidade feminina.
  • Corrimento marrom (sangue acumulado de períodos anteriores) (Heger, 2022).
Deve-se notar que a miomatose uterina pode ser confundida com o início da perimenopausa, onde há ciclos menstruais irregulares. Entretanto, com o início da menopausa, acontece a ausência de menstruação (Hoffman, 2020).

Como diagnosticar a miomatose uterina?

A fim de diagnosticar miomas uterinos, é necessário fazer um dos seguintes testes (Stewart, 2016)
  • Ultrassom pélvico ou transvaginal.
  • Histerosalpingografia (imagens de raios-X usando material de contraste).
  • Imagem de ressonância magnética.
  • Histeroscopia.
Embora alguns destes estudos sejam bastante invasivos, geralmente só o ultrassom é suficiente (Hoffman, 2020). Além disso, o médico pode exigir um exame ginecológico completo durante o diagnóstico (Barjon, 2021).

Tratamento da miomatose uterina

Uma vez feito o diagnóstico, seu médico pode solicitar um dos seguintes tratamentos, dependendo do tipo de mioma ou da gravidade dos sintomas que ele está causando (Giukiani, 2020):
  • Uso de medicamentos como ácido tranexâmico (ajuda a melhorar a coagulação do sangue), analgésicos ou contraceptivos orais.
  • Cirurgias minimamente invasivas.
  • Remoção cirúrgica do mioma, de uma porção ou de todo o útero.
Deve-se considerar que o médico vai considerar o desejo de fertilidade do paciente ao escolher o tratamento (Hoffman, 2020).

A miomatose uterina ocorre na menopausa?

Os miomas uterinos podem frequentemente causar sintomas durante a perimenopausa e podem ser confundidos com ela, quando ocorrem alterações hormonais significativas, permitindo o seu crescimento (Ulin, 2020). Normalmente, na menopausa, os sintomas cessam e diminuem de tamanho. Mas, em um pequeno número de mulheres (especialmente aquelas com fatores de risco como a obesidade), os sintomas podem persistir (Ulin, 2020). É por isso que é importante que os miomas uterinos sejam devidamente monitorados e acompanhados em um consultório médico.

Complicações dos fibroides uterinos

Vários dos sintomas dos miomas podem ser responsáveis por complicações, tais como (Hoffman, 2020):
  • Anemia secundária a sangramento.
  • Abortos repetidos.
  • Disfunção sexual.
  • Estresse emocional.
Agora que você conhece em detalhes os miomas uterinos, você terá em mente a importância do diagnóstico e tratamento desta doença para a cessação dos sintomas e a prevenção de complicações. Referências bibliográficas Barjon, K., & Mikhail, L. N. (2021). Uterine Leiomyomata. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546680/ Brito, L. G.; Stewart, E. A.; Olivi Chaim, S. O.; Martins, W. P.; & Farquhar, C. (2019). Interventions for uterine fibroids: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013426 Giuliani, E., AsSanie, S., & Marsh, E. E. (2020). Epidemiology and management of uterine fibroids. International Journal of Gynecology & Obstetrics. https://doi.org/10.1002/ijgo.13102 Heger, E. (2022). 6 reasons why you may experience brown discharge. Insider. https://www.insider.com/brown-discharge Hoffman, B. L., Schorge, J. O., Halvorson, L. M., Hamid, C., Corton, M., & Schaffer, J. I. (2020). Williams Gynecology (4th ed.). McGraw-Hill. MedlinePlus. (2022). Uterine fibroids | fibroids. https://medlineplus.gov/uterinefibroids.html NIH. (2018). What are the risk factors for uterine fibroids? Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/uterine/conditioninfo/people-affected Pavone, D.; Clemenza, S.; Sorbi, F.; Fambrini, M.; & Petraglia, F. (2018). Epidemiology and Risk Factors of Uterine Fibroids. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 46, 3–11. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2017.09.004 Stewart, E. A.; Laughlin-Tommaso, S. K.; Catherino, W. H.; Lalitkumar, S.; Gupta, D.; & Vollenhoven, B. (2016). Uterine fibroids. Nature Reviews Disease Primers, 2 (16043). https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.43 Tochie, J. N.; Badjang, G. T.; Ayissi, G.; & Dohbit, J. S. (2020). Physiopathology and Management of Uterine Fibroids. In (Ed.), Abduljabbar, H. Fibroids. https://doi.org/10.5772/intechopen.94162 Ulin, M.; Ali, M.; Chaudhry, Z. T.; Al-Hendy, A.; & Yang, Q. (2020). Uterine fibroids in menopause and perimenopause. Menopause, 27(2), 238–242. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001438

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