O que é miomatose uterina?

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Todos os anos, milhares de mulheres são diagnosticadas com miomatose uterina, uma doença caracterizada pela formação de tumores (não cancerígenos) baseados no tecido uterino (Giuliani, 2020). Acredita-se que esse problema afeta cerca de 70% das mulheres em todo o mundo (Brito, 2019). Para entender melhor sobre a miomatose uterina e saber porque ela surge, fizemos abaixo um resumo para você (Tochie, 2020; Stewart, 2016):

Um mioma é uma massa de músculo e outras células que compõem o útero.
As pesquisas sugerem que eles são gerados a partir de uma célula, que se clona formando essa massa.
Essa célula e seus clones também respondem à presença de hormônios como o estrogênio.
Portanto, na presença de hormônios, o mioma pode crescer e afetar o funcionamento do útero.
O tamanho dos miomas e seu número pode variar, razão pela qual, embora seja muito comum, somente aproximadamente 25% das mulheres geralmente apresentam sintomas (Brito, 2019).

Por esta razão, abaixo falaremos um pouco mais sobre a miomatose uterina e porque ela pode ser confundida com a transição à menopausa.

Fatores de risco para miomatose uterina

Embora muitas mulheres possam ter miomas neste momento, somente em algumas estes crescerão e causarão sintomas. Isto se deve em parte à presença de certos fatores de risco (NIH, 2018; Pavone, 2018):

Eles são mais comuns em mulheres mais velhas do que em mulheres jovens.
Presença de obesidade.
Diagnóstico de hipertensão arterial.
Nuliparidade (sem histórico de gravidez).
História familiar de miomas.
Deficiência de vitamina D.
Resistência à insulina ou diabetes.
Consumo de álcool ou tabaco.
Estresse.
Aumento da atividade hormonal (é por isso que eles normalmente diminuem de tamanho na menopausa).

Sinais e sintomas de miomatose uterina

Os miomas uterinos são responsáveis por uma variedade de sinais e sintomas, sendo alguns dos mais relevantes (Barjon, 2021; MedlinePlus, 2022):

Ciclo menstrual irregular, doloroso, com aumento do sangramento ou uma mistura desses sintomas.
Relações sexuais com dor.
Aumento da vontade de urinar.
Dor na região lombar.
Presença de anemia por causa do sangramento.
Problemas intestinais.
Sensação de massa, aumento de volume ou peso na barriga.
Infertilidade feminina.
Corrimento marrom (sangue acumulado de períodos anteriores) (Heger, 2022).

Deve-se notar que a miomatose uterina pode ser confundida com o início da perimenopausa, onde há ciclos menstruais irregulares. Entretanto, com o início da menopausa, acontece a ausência de menstruação (Hoffman, 2020).

Como diagnosticar a miomatose uterina?

A fim de diagnosticar miomas uterinos, é necessário fazer um dos seguintes testes (Stewart, 2016)

Ultrassom pélvico ou transvaginal.
Histerosalpingografia (imagens de raios-X usando material de contraste).
Imagem de ressonância magnética.
Histeroscopia.

Embora alguns destes estudos sejam bastante invasivos, geralmente só o ultrassom é suficiente (Hoffman, 2020). Além disso, o médico pode exigir um exame ginecológico completo durante o diagnóstico (Barjon, 2021).

Tratamento da miomatose uterina

Uma vez feito o diagnóstico, seu médico pode solicitar um dos seguintes tratamentos, dependendo do tipo de mioma ou da gravidade dos sintomas que ele está causando (Giukiani, 2020):

Uso de medicamentos como ácido tranexâmico (ajuda a melhorar a coagulação do sangue), analgésicos ou contraceptivos orais.
Cirurgias minimamente invasivas.
Remoção cirúrgica do mioma, de uma porção ou de todo o útero.

Deve-se considerar que o médico vai considerar o desejo de fertilidade do paciente ao escolher o tratamento (Hoffman, 2020).

A miomatose uterina ocorre na menopausa?

Os miomas uterinos podem frequentemente causar sintomas durante a perimenopausa e podem ser confundidos com ela, quando ocorrem alterações hormonais significativas, permitindo o seu crescimento (Ulin, 2020). Normalmente, na menopausa, os sintomas cessam e diminuem de tamanho. Mas, em um pequeno número de mulheres (especialmente aquelas com fatores de risco como a obesidade), os sintomas podem persistir (Ulin, 2020). É por isso que é importante que os miomas uterinos sejam devidamente monitorados e acompanhados em um consultório médico.

Complicações dos fibroides uterinos

Vários dos sintomas dos miomas podem ser responsáveis por complicações, tais como (Hoffman, 2020):

Anemia secundária a sangramento.
Abortos repetidos.
Disfunção sexual.
Estresse emocional.

Agora que você conhece em detalhes os miomas uterinos, você terá em mente a importância do diagnóstico e tratamento desta doença para a cessação dos sintomas e a prevenção de complicações. Referências bibliográficas Barjon, K., & Mikhail, L. N. (2021). Uterine Leiomyomata. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546680/ Brito, L. G.; Stewart, E. A.; Olivi Chaim, S. O.; Martins, W. P.; & Farquhar, C. (2019). Interventions for uterine fibroids: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013426 Giuliani, E., As‐Sanie, S., & Marsh, E. E. (2020). Epidemiology and management of uterine fibroids. International Journal of Gynecology & Obstetrics. https://doi.org/10.1002/ijgo.13102 Heger, E. (2022). 6 reasons why you may experience brown discharge. Insider. https://www.insider.com/brown-discharge Hoffman, B. L., Schorge, J. O., Halvorson, L. M., Hamid, C., Corton, M., & Schaffer, J. I. (2020). Williams Gynecology (4th ed.). McGraw-Hill. MedlinePlus. (2022). Uterine fibroids | fibroids. https://medlineplus.gov/uterinefibroids.html NIH. (2018). What are the risk factors for uterine fibroids? Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/uterine/conditioninfo/people-affected Pavone, D.; Clemenza, S.; Sorbi, F.; Fambrini, M.; & Petraglia, F. (2018). Epidemiology and Risk Factors of Uterine Fibroids. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 46, 3–11. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2017.09.004 Stewart, E. A.; Laughlin-Tommaso, S. K.; Catherino, W. H.; Lalitkumar, S.; Gupta, D.; & Vollenhoven, B. (2016). Uterine fibroids. Nature Reviews Disease Primers, 2 (16043). https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.43 Tochie, J. N.; Badjang, G. T.; Ayissi, G.; & Dohbit, J. S. (2020). Physiopathology and Management of Uterine Fibroids. In (Ed.), Abduljabbar, H. Fibroids. https://doi.org/10.5772/intechopen.94162 Ulin, M.; Ali, M.; Chaudhry, Z. T.; Al-Hendy, A.; & Yang, Q. (2020). Uterine fibroids in menopause and perimenopause. Menopause, 27(2), 238–242. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001438