Osteopenia e osteoporose: como se diferenciam?

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Tanto a menopausa quanto a pós-menopausa são momentos na vida de toda mulher nos quais é preciso enfrentar novos desafios e experiências, como os calores ou a ausência de menstruação. Inclusive, podem ocorrer complicações, tais como a osteopenia e osteoporose. Osteopenia é basicamente a perda da densidade mineral óssea, que pode ser evidenciada por equipamentos médicos tais como um densitômetro (Varacallo et al., 2022). Por outro lado, a osteoporose é uma perda acentuada e duradoura da densidade mineral óssea, na qual a estrutura interna dos ossos é alterada e enfraquecida pela formação de poros, o que predispõe a fraturas (Porter e Varacallo, 2022). Sabendo disso, nota-se que os dois conceitos estão conectados. Na verdade, a osteoporose não é nada mais do que a progressão da osteopenia (Compston et al., 2019). Também, tanto a osteopenia quanto a osteoporose podem ocorrer durante o período da menopausa. Hoje vamos explicar tudo sobre isso.

Osteopenia e osteoporose: qual é a relação com a menopausa?

Você se pergunta por que a osteopenia e osteoporose ocorrem durante o período da menopausa? Bem, ainda que a resposta seja um pouco complexa, podemos resumi-la da seguinte forma (Hoffman et al., 2020; Karlamangla et al., 2018):

Durante a perimenopausa, existe uma diminuição na produção de hormônios como o estrogênio, que se acentua até depois da menopausa.
O estrogênio ajuda a regular a reabsorção óssea, um processo onde as partes mais antigas do osso são removidas. Assim, o osso removido libera minerais que são utilizados na formação de um novo osso.
Desta forma, a perda óssea é acelerada durante a menopausa sem ser compensada pela formação de um novo osso.
Isto ocorre mais marcadamente nos primeiros anos da menopausa, quando geralmente se apresenta como osteopenia.
Anos após o final da menopausa, tal osteopenia pode levar ao desenvolvimento da osteoporose.

Além disso, deve-se saber que nem todas as mulheres têm osteopenia ou osteoporose significativas para justificar o tratamento. Por este motivo, recomenda-se um monitoramento próximo para detectar quando o tratamento é justificado.

Sinais e sintomas

Tanto a osteopenia como a osteoporose (nos primeiros anos) podem ocorrer sem sinais ou sintomas. Mas à medida que se desenvolvem, especialmente a osteoporose, pode acontecer o seguinte (Li et al., 2010; Mayo Clinic, 2021):

Mudanças de postura (inclinada).
Dor nas costas.
Desconforto ou dor nas pernas ou braços.
Persistência dos sintomas por vários meses.
Diminuição da altura ao longo do tempo.
Fratura óssea mais facilmente do que o esperado.

A presença de fraturas implicaria na progressão da osteoporose. Portanto, é importante o diagnóstico precoce da osteopenia e osteoporose.

Como diagnosticar a osteopenia e osteoporose?

A fim de detectar a osteopenia cedo ou para fazer um diagnóstico de osteoporose, podem ser utilizados os seguintes métodos (Lewiecki, 2021):

Absorciometria por raios-X com dupla energia (em inglês: DEXA) ou densitometria óssea: mede a massa óssea e detecta a presença de osteopenia e osteoporose. Por esta razão, a Organização Mundial da Saúde (OMS) considera este teste como padrão.
Ultrassonografia: a utilidade deste teste está sendo estudada atualmente, pois ele permite que a densidade dos ossos seja medida por ondas.
Tomografia computadorizada: é semelhante à densitometria, já que as imagens tomográficas também fornecem informações sobre a densidade óssea.

Tenha em mente que somente um profissional de saúde pode solicitar e interpretar tais testes.

Como prevenir a osteopenia e osteoporose durante a menopausa?

É importante que toda mulher que passa pela transição da menopausa (incluindo a menopausa precoce) tenha seus ossos monitorados por seu médico. Além disso, as seguintes recomendações podem ser consideradas (Rosen, 2022):

Manter uma dieta equilibrada que forneça proteínas, gorduras, carboidratos, vitaminas e minerais.
Antes da menopausa, garantir uma ingestão de 1000 miligramas de cálcio por dia; após a menopausa, pelo menos 1200 miligramas. Além disso, são necessários pelo menos 20 microgramas de vitamina D. A fonte de vitamina D e cálcio deve ser através da dieta, mas suplementos também podem ser usados.
Evite o álcool e o fumo.
Fortaleça seus ossos e músculos através de exercícios de resistência (como o uso de pesos). Você também pode correr e pular por pelo menos 30 minutos, três vezes por semana.
Se necessário, para outras complicações do climatério deve ser realizado um tratamento da menopausa adequado, que pode incluir terapia de reposição hormonal (Hoffman et al., 2020).

Agora você sabe o que são a osteopenia e osteoporose, seus sinais e sintomas, assim como são diagnosticados e recomendações para ajudar a prevení-las. Portanto, não deixe de aproveitar ao máximo este conhecimento para que você possa viver plenamente o seu dia a dia durante esta nova etapa.

Referências bibliográficas

Compston, J.E., McClung, M.R., & Leslie, W.D. (2019). Osteoporosis. The Lancet, 393(10169), 364–376. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30696576/ Hoffman, B. L., Schorge, J. O., Halvorson, L. M., Hamid, C., Corton, M., & Schaffer, J. I. (2020). William’s gynecology (4th ed.). McGraw-Hill. ISBN: 978-1-260-45686-8 Karlamangla, A. S., Burnett-Bowie, S. M., & Crandall, C. J. (2018). Bone Health During the Menopause Transition and Beyond. Obstetrics and gynecology clinics of North America, 45(4), 695–708. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2018.07.012 Lewiecki, E. M. (2021). Osteoporosis: Clinical Evaluation. En K. R. Feingold (Eds.) et. al., Endotext. MDText.com, Inc. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279049/ Li, S., He, H., Ding, M., & He, C. (2010). The correlation of osteoporosis to clinical features: a study of 4382 Female Cases of a Hospital Cohort with musculoskeletal symptoms in Southwest China. BMC Musculoskeletal Disorders, 11(1). https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2474-11-183 Mayo Clinic. (2021). Osteoporosis. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoporosis/symptoms-causes/syc-20351968 Morsch, J. (2019). Densitometria óssea para diagnóstico de osteoporose. https://telemedicinamorsch.com.br/blog/como-e-feito-uma-densitometria-ossea Moura, A. (2019). Qual a relação da vitamina D com o cálcio na saúde dos ossos? https://cuidadospelavida.com.br/saude-e-tratamento/doencas-dos-ossos/relacao-vitamina-d-calcio-saude-ossos Rosen, H. (2022). Patient education: Osteoporosis prevention and treatment (Beyond the Basics). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/osteoporosis-prevention-and-treatment-beyond-the-basics Porter, J.L., & Varacallo, M. (2022). Osteoporosis. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441901/ Secretaria Municipal de Saúde de Recife. (2009) Climatério. https://bvsms.saude.gov.br/climaterio/ University of Washington. (2017). Osteopenia. https://rad.washington.edu/about-us/academic-sections/musculoskeletal-radiology/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/osteopenia/ Varacallo, M., Seaman, T.J., Jandu, J.S., & Pizzutillo, P. (2022). Osteopenia. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499878/