Sabia que existe um tratamento que o ajuda a reduzir os sintomas da menopausa e a prevenir algumas doenças? Isto é terapia de reposição hormonal. Explicamos em termos simples os seus benefícios e quem pode e não pode recebê-lo (Harper & Shanahan, 2022; NCI, 2018).

O que é a terapia de substituição hormonal?

A terapia de reposição hormonal é um tratamento especializado. É utilizado para equilibrar os níveis hormonais durante ou perto da menopausa (Harper & Shanahan, 2022; NCI, 2018). Em termos gerais, este tratamento implica a administração de hormônios sintéticos (estrogênio e progestina) (NCI, 2018). Além disso, existem 4 tipos de terapia de reposição hormonal (Riggins, 2020):

• Somente de estrogênio. Esta terapia é geralmente reservada às mulheres que não têm útero ou ovários.
• Cíclico ou sequencial. As doses de hormônios são adaptadas às fases do ciclo menstrual. É amplamente utilizado nas mulheres durante a perimenopausa.
• Contínuo. É uma terapia combinada com estrogênios e progestina.
• Estrogénios locais. Estes são cremes, comprimidos ou anéis que contêm o hormônio e são colocados localmente nos genitais. Ajudam a aliviar os sintomas relacionados com a área vaginal.

Quem é elegível para tratamento? Indicações

A terapia de reposição hormonal pode ser uma opção para muitas mulheres. Os critérios para a realização deste tratamento são (Mayo Clinic, 2021; Harper & Shanahan, 2022):

• Presença de secura vaginal moderada ou grave.
• Prevenção da osteoporose.
• Idade inferior a 60 anos.
• Estar dentro dos primeiros 10 anos da menopausa.
• Pode ser usado durante a perimenopausa, menopausa e mesmo na menopausa precoce (ocorrendo antes dos 40 anos de idade).

Benefícios da utilização de terapia de reposição hormonal

Ao estabilizar os níveis hormonais, a terapia oferece benefícios tanto físicos como mentais. Aqui discutimos os mais importantes (Langer et al., 2021; Genazzani et al., 2021; NCI, 2018):

• Ajuda a reduzir os calores e os suores noturnos.
• Ajuda a melhorar as queixas geniturinárias, tais como secura vaginal, queimadura genital, perdas de urina e desconforto durante as relações sexuais.
• Pode ajudar a melhorar o humor, dando uma sensação de bem-estar.
• As evidências sugerem que este tratamento pode ajudar a prevenir a osteoporose e a reduzir o risco de fraturas.
• Ajuda a reduzir a mortalidade, algumas doenças cardíacas e a demência. Sempre que seja iniciado dentro de 10 anos após a menopausa, ou antes dos 60 anos de idade.
• Elimina a necessidade de tratamentos múltiplos para aliviar os sintomas da menopausa.

O acompanhamento deste tratamento com hábitos saudáveis pode ajudar a aliviar os sintomas. Especificamente, estamos falando em manter uma dieta e peso saudáveis, exercitar-se regularmente e deixar de fumar (AAFP, 2020). A premissa geral para esta terapia é utilizar a dose mais baixa durante o menor tempo possível. Contudo, as mulheres com sintomas graves, alto risco de osteoporose e câncer de colo de útero e do reto, podem se beneficiar de uma terapia prolongada. O médico especialista tomará esta decisão (AAFP, 2020).

Efeitos adversos da terapia de reposição hormonal

Embora a terapia de reposição hormonal ajude alguns sinais e sintomas relacionados com a menopausa, também pode levar a efeitos indesejados. Tais como (MedlinePlus, 2018):

• Aparecimento da acne.
• Câimbras nas pernas.
• Alguma dor: abdominal, de costas ou lombar.
• Problemas digestivos com ou sem náuseas e vómitos.
• Sensibilidade mamária excessiva.
• Dor de cabeça.
• Mudanças de humor.
• A depressão pode ocorrer.
• Inchaço dos seios ou outras partes do corpo, tais como as pernas.
• Hemorragia vaginal.

Os efeitos secundários são geralmente suaves e de curta duração. Normalmente desaparecem no espaço de algumas semanas após o início da terapia. Contudo, para algumas pessoas podem ser graves, por isso, se não melhorarem com o tempo, é imperativo consultar um médico (MedlinePlus, 2018).

Contra-indicações à terapia de reposição hormonal

Como qualquer tratamento, existem contra-indicações para esta terapia. Um estudo realizado em 2002 pela Women's Health Initiative destacou os riscos da terapia. Portanto, recomenda-se evitá-lo nas mulheres que tenham (Langer et al., 2021):

• Tensão arterial elevada.
• Problemas cardíacos.
• Níveis elevados de triglicéridos no sangue.
• Histórico de câncer da mama, ou um diagnóstico atual de câncer da mama.
• Doença da vesícula biliar.
• Sofreram de coágulos de sangue.

A terapia de reposição hormonal é um tratamento útil para as mulheres que estão na menopausa ou perto dela. Isto pode ajudar a aliviar vários sintomas característicos desta fase da vida. No entanto, um médico deve ser sempre consultado para ter a certeza ao indicar o tratamento. Bibliografia American Academy of Family Physicians . (2020). Terapia de reemplazo hormonal. https://es.familydoctor.org/terapia-de-reemplazo-hormonal/?adfree=true Genazzani, A.R., Monteleone, P., Giannini, A., & Simoncini, T. (2021). Hormone therapy in the postmenopausal years: considering benefits and risks in clinical practice. Human reproduction update, 27(6), 1115–1150. https://doi.org/10.1093/humupd/dmab026 Harper, G., & Shanahan, M.M. (2022, febrero 17). Terapia de reemplazamiento de hormonas. Treasure Island. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493191/ Langer, R. D., Hodis, H. N., Lobo, R. A., & Allison, M. A. (2021). Hormone replacement therapy - where are we now?. Climacteric : the journal of the International Menopause Society, 24(1), 3–10. https://doi.org/10.1080/13697137.2020.1851183 Mayo Clinic. (2021). Terapia hormonal: ¿Es adecuada para ti? https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/menopause/in-depth/hormone-therapy/art-20046372 MedlinePlus. (2018). Estrógeno y progestina (Terapia de reemplazo hormonal). https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a601041-es.html National Cancer Institute . (2018). Terapia hormonal para la menopausia y el cáncer. https://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-prevencion/riesgo/hormonas/hoja-informativa-hormonas-menopausia#:~:text=La%20terapia%20hormonal%20para%20la%20menopausia%20(THM)%E2%80%94tambi%C3%A9n%20llamada,disminuci%C3%B3n%20de%20la%20masa%20%C3%B3sea%2C Riggins. V. (2020). What you need to know about HRT. Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/181726