Sangramento após relação sexual: causas, diagnóstico e tratamento
O sangramento após relação sexual ocorre quando a mulher tem perda de sangue da vagina após a atividade sexual.
Esse é um sangramento que não está relacionado à menstruação (1,2). Além disso, a quantidade de sangue é variável, assim como as causas. Às vezes, o sinal aparece solitário, em outras ocasiões, é acompanhado de dor ao ter relações (3) .
Causas comuns de sangramento após relação sexual
Esse sintoma geralmente é motivo de preocupação. Quando ele ocorre, acredita-se que algo pode estar errado com a saúde sexual ou ginecológica. E, embora na maioria das vezes seja um problema temporário, ele não deve ser subestimado (2) .
Entre as causas comuns de sangramento após relação sexual, as mais importantes são as seguintes:
- Irritação da vagina: a falta de lubrificação vaginal pode causar muito atrito durante a relação sexual. Esse é um problema que se torna mais comum à medida que a mulher entra na menopausa. A secura vaginal também pode ser o resultado de atrofia, ou seja, um afinamento da mucosa da vagina (3).
- Infecções sexualmente transmissíveis (IST): um dos sinais de clamídia ou gonorreia é o sangramento durante a relação sexual. Isso é causado por uma inflamação em toda a área genital (4).
- Lesões: tanto a vagina quanto o colo do útero podem sofrer lacerações. As lacerações geralmente são causadas por atividade sexual vigorosa ou pelo uso de objetos para masturbação. Uma vez que a lesão esteja presente, as relações sexuais subsequentes podem ser acompanhadas de sangramento (5).
- Alterações hormonais: a diminuição do estrogênio na menopausa leva a alterações vaginais que podem estar associadas a sangramento. Isso também ocorre durante a gravidez (6,7).
Causas menos comuns de sangramento após relação sexual
Por outro lado, há causas mais graves associadas ao sangramento após a relação. Sua frequência é baixa, mas o médico considerará para o diagnóstico, por exemplo:
- Pólipos: os pólipos cervicais são crescimentos anormais no colo do útero. Eles são tecidos propensos a sangrar quando a penetração vaginal causa atrito. Especificamente, sua presença inflama e corrói os tecidos circundantes (1).
- Ectrópio: ocorre quando as células do revestimento interno do colo do útero se deslocam para fora. Como esse tecido é mais rico em vasos sanguíneos, sua exposição favorece o sangramento após relação sexual. Por outro lado, essas células são mais suscetíveis ao atrito e são consideradas mais frágeis (1,3).
- Câncer: em casos menos frequentes, o sangramento após o sexo é um sinal de câncer vaginal ou uterino. Geralmente ocorre quando a doença está avançada. Isso ocorre porque a neoplasia invade os vasos sanguíneos próximos. A invasão os torna mais propensos a sangrar com qualquer tipo de trauma, como durante a relação sexual. Também em estágios avançados, podem se formar úlceras hemorrágicas no tecido afetado (8,9).
Diagnóstico e tratamento
Na presença de sangramento após relação sexual, deve ser feita uma consulta médica. O médico fará um histórico detalhado. Em seguida, ele perguntará sobre as características do sangramento e outros sintomas e situações que o acompanham. Por exemplo, ele desejará saber se os contraceptivos são usados, se foi usado preservativo e se há sinais de outras infecções sexualmente transmissíveis, como verrugas no ânus (3) .
Em seguida, ele fará um exame físico. Isso pode incluir uma colposcopia. Nesse procedimento, o médico visualiza o colo do útero com um instrumento (1,9) .
Com base nos achados iniciais, podem ser solicitados métodos adicionais. Eles podem incluir exames de sangue para detectar ISTs e exames de imagem, como ultrassom ou ressonância magnética (1,2,3) .
O tratamento do sangramento após relação sexual varia de acordo com a causa identificada. As opções mais comumente usadas são as seguintes:
- Se for detectada uma infecção, serão prescritos antibióticos específicos (3).
- Se forem diagnosticados pólipos cervicais, pode ser necessária uma intervenção minimamente invasiva para remover as lesões. A cauterização ou a remoção cirúrgica podem ser escolhidas (10).
- O ressecamento pode ser tratado com lubrificantes vaginais. Em mulheres na menopausa, deve-se considerar o uso de terapia de reposição hormonal para estabilizar os níveis de estrogênio. A educação sexual desempenhará um papel importante, pois o conhecimento das zonas erógenas pode melhorar as preliminares e aumentar a lubrificação (6).
O sangramento após as relações não tem apenas um componente físico. Ele também pode afetar o desejo sexual, pois há o medo de que o episódio se repita. É por isso que é necessário um diagnóstico preciso para oferecer tranquilidade e soluções, portanto, não é aconselhável demorar para procurar um médico.
Referências Bibliográficas
1. NHS. O que faz uma mulher sangrar após o sexo?
2. Ahmed N. Postcoital bleeding.
3. Cleveland Clinic. Sangramento após o sexo: o que você deve saber.
4. Septiana N, Ramdhani D, Hapsari Y. Reconhecendo as infecções sexualmente transmissíveis e seu tratamento. KESANS: International Journal of Health and Science
5. Shiragur S, Patil S, Gudadinni M, Patil V, Biradar A, Patil P. Vaginal Injuries Following Consensual Sexual Intercourse and Trauma - A Case Series
6. Sarmento A, Costa A, Vieira P, Giraldo P, Eleutério J Jr, Gonçalves A. Síndrome geniturinária da menopausa: Epidemiologia, fisiopatologia, manifestação clínica e diagnóstico
7. Kabiri D, Amsalem H, Watad H, Lipschuetz M, Haj-Yahya R, Alter R, Ezra Y. Assessing the clinical significance of third-trimester post-coital bleeding (Avaliação do significado clínico do sangramento pós-coito no terceiro trimestre). Fetal Diagn Ther
8. Cohen O, Schejter E, Agizim R, Schonman R, Chodick G, Fishman A, Hershko A. Postcoital bleeding is a predictor for cervical dysplasia.
9. Ardestani S, Dason ES, Sobel M. Postcoital bleeding.
10. Burns S. Cervical polyps.
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